Качественное медицинское обслуживание является одним из определяющих факторов обеспечения здоровья нации, и, как следствие, инвестиционной привлекательности страны и благосостояния граждан. Со времени распада Советского Союза украинская система здравоохранения почти не реформировалась и вызывает массу нареканий из-за низкого качества медицинского обслуживания. Ожидаемая продолжительность жизни населения Украины на сегодняшний день на 10 лет ниже, чем в странах ЕС, уровень смертности от туберкулеза - в 20 раз выше. Очевидно, что вопрос о реформировании системы здравоохранения стоит особенно остро. Существующая система здравоохранения демонстрирует свою неспособность поддерживать здоровье нации

Должна и может ли система здравоохранения в Украине оставаться преимущественно государственной? Кто должен оплачивать ее развитие? Какая система здравоохранения имеет больше возможностей для обеспечения здоровья нации?

Аргументы «за»
Каждый гражданин страны должен иметь право на определенный объем медицинской помощи вне зависимости от своего материального положения. Именно государство отвечает за перераспределения денег от богатых и здоровых к бедным и больным. Данный принцип социальной солидарности используется в подавляющем большинстве развитых стран мира, он реализуется посредством системы обязательного государственного медицинского страхования. Без активной роли государства поддерживать социальную солидарность невозможно. Это особенно актуално в Украине, где здоровье населения пострадало от Чернобыльской катастрофы и бремя ответственности за ее последствия должна нести вся страна. Поэтому государство не может уйти из сферы здравоохранения.

Богатые должны платить за бедных, здоровые – за больных

Финансирование услуг и осуществление закупок для медицины более выгодно осуществлять централизовано. Чем больше общий объем денежного фонда для финансирования медицинских услуг, тем меньше риск нехватки средств для оплаты медицинского обслуживания, а государство может предоставить наибольший денежный фонд в масштабах страны. Также, если государство будет централизовано закупать оборудование и медикаменты для нужд больниц, то можно будет существенно снизить стоимость закупок за счет скидок за опт. Государственная монополия в области финансирования системы здравоохранения обоснована

Перевод медицинских учреждений полностью на коммерческую основу может привести к ухудшению здоровья малообеспеченных граждан. Цель государства –меньше болезней, и поэтому оно заинтересовано в профилактике и быстром и эффективном лечении. Скрытый интерес частных клиник – чтобы пациент болел чаще и использовал более дорогие, но не всегда наиболее оптимальные способы лечения. Кроме того, коммерциализация может привести к закрытию больниц в малонаселенных регионах, содержание которых экономически невыгодно.

Аргументы «против»
Для государства коммерческий интерес – не главное

В отличие от государства, частные компании конкурируют друг с другом, в результате чего постоянно повышают свою внутреннюю эффективность и внедряют инновационные решения. Персонал частных клиник более мотивирован на добросовестное выполнение своих функций, поскольку система оценки и вознаграждения прозрачна и привязана к результатам. Все это в долгосрочной перспективе способствует повышению качества и снижению издержек на медицинские услуги. И наоборот, государственные учреждения характеризуются забюрократизированностью и неэффективной системой мотивации. Частный сектор обеспечивает более эффективное управление медицинскими учреждениями

В настоящее время значительная часть медицинских расходов финансируется из личного кармана населения посредством неофициальных платежей. Введение принципов рыночных отношений позволит легализовать данную систему и обеспечить дополнительные поступления в бюджет. Кроме того, несмотря на то, что аккумуляция денежных средств для оплаты медицинских услуг и осуществление закупок для медицинских нужд в одном центре при прочих равных условиях обеспечивает экономию затрат, коррупция чиновников и теневые схемы сводят на нет любой положительный эффект от такой экономии. Частная медицина решает вопрос теневой экономики и коррупции

В системе, где государство управляет, регулирует и контролирует медицинские учреждения, возникает конфликт интересов: государство фактически контролирует само себя. В случае с частной медициной государство лишь устанавливает общие «правила игры» и проводит объективный контроль исполнения этих правил. Кроме этого, для частных медицинских учреждений репутация играет важнейшую роль в борьбе за клиента. Поэтому низкие стандарты качества медицинского обслуживания моментально приводят к потере дохода. Конечно, и сам пациент начинает более ответственно относиться к своему здоровью, когда понимает, что лечение стоит денег.

Рыночные отношения стимулируют ответственность всех участников
Вопрос о роли государства в системе здравоохранения будет обсуждаться на публичных дебатах, которые Фонд «Эффективное Управление» организовывает совместно с британской компанией Intelligence Squared 22 февраля 2011 года в Киеве
 

версия для печати

Фонд «Эффективное Управление» ул. Кудрявская, 23-Ф Киев, 04053, Украина Приемная: +380 44 501 41 00 PR-отдел: +380 44 501 41 07 Факс: + 380 44 501 41 05    e-mail: feg@feg.org.ua